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口腔执业医师实践技能病例分析:急性牙髓
1、牙髓活力测验,尤其是温度诊有助于患牙的定性定位。温度诊反应极其敏感或为明显激发痛。***去除后,疼痛仍要持续一段时间。也可表现为“热重冷缓”。
2、⑤温度测验敏感;⑥没有叩痛或轻微不适。慢性增生性牙髓炎:①无自发痛,有进食痛或进食出血现象,长期不敢用患侧咀嚼食物;②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉,探之无痛易出血,患牙长期废用。
3、(3)牙髓有增龄性变化:随着年龄的增长,细胞成分减少,纤维增多,髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力,所以疼痛时难以定位。
4、慢性闭锁性牙髓炎 前牙行根管治疗术,后牙行牙髓塑化术,年轻恒牙则均***用根管治疗术。慢性溃疡性牙髓炎 (1)早期 前牙行根管治疗术,后牙行干髓术或牙髓塑化术,年轻恒牙行活髓切断术。
5、前牙行根管治疗术,后牙行牙髓塑化术,年轻恒牙则均***用根管治疗术。渐进性坏死的后牙,也可做干髓术。老年退行性变所致牙髓坏死,临床无症状,根尖无病变者,可不治疗。
6、牙变色原因:牙髓组织坏死后红细胞破裂,使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
口腔执业医师实践技能病例分析:慢性根尖周炎
彻底清除患牙根管内病源***物,消除引起根尖周炎的感染源,促使根尖周组织愈合、恢复健康。区分不同类型,制定不同治疗***。一般可选行根管治疗术或牙髓塑化术,但大面积的根尖肉芽肿和根尖囊肿常需辅以根管外科手术。
根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖,形成一团致密骨,其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
根尖脓肿指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。慢性尖周炎:症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++),松动IIIII度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。
多数患牙在治疗后,自觉症状可消失,瘘管可封闭,尖周透影区可愈合,功能可恢复。
急性化脓性根尖周炎在其发展过程中,因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段,主要症状为疼痛和肿胀,严重者伴有全身症状。
③牙内吸收:患者的髓腔扩大,呈圆形或卵圆形低密度透射影。⒉根尖病 ①急性根尖周炎:早期无骨质破坏,形成脓肿后,在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区,边界不整齐,但范围有限。
口腔执业医师实践技能考试辅导:干槽症病例分析要点
口腔执业医师实践技能考试时间一般在每年7月1日到7月15日。 口腔执业医师实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和***检查六部分。
口腔执业医师技能考试内容分为治疗技术操作方面、口腔解剖方面、术前后处理方面。
实践技能考试***用六站测试的方式,考生依次通过“六站”接受实践技能的测试。第一考站:口腔检查。考试方法:考生进行洗手和戴手套操作,对已考考生进行黏膜消毒、一般检查、特殊检查,并记录检查结果。由考官评分。
口腔执业医师实践技能病例分析:深龋
1、深龋鉴别诊断时,确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填,则会出现严重的并发症。
2、⒊深龋:龋洞很深易于探查到,常有食物嵌入洞中,食物压迫使牙髓内部压力增加,产生疼痛,遇冷热化学***时疼痛较中龋剧烈。深龋的鉴别:①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。
3、患者有典型的疼痛症状:自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛,夜间加重、遇冷热***加剧,疼痛不能定位。患牙可查到深龋等引起牙髓病变的牙体损害。龋洞探诊多有剧痛,有时可探及小穿髓孔,并可见少许脓血流出。
4、病史特点 多无明显自觉症状,但有咬合无力、叩诊不适或异样感。检查时患牙多有深龋洞,牙体暗灰色,牙髓活力测试无反应。患牙根尖部黏膜或皮肤可有窦道形成。X线片示患牙根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。
5、执业24考1,18分,单题占分最多的一项。病例分析中,比较需要注意的地方是:对于一个病例,肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。
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