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口腔执业医师实践技能病例分析:牙髓坏死
前牙行根管治疗术，后牙行牙髓塑化术，年轻恒牙则均***用根管治疗术。渐进性坏死的后牙，也可做干髓术。老年退行性变所致牙髓坏死，临床无症状，根尖无病变者，可不治疗。
(3)牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。
牙变色原因：牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
口腔实践技能病例分析——龋病
⒉中龋：患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷***明显，***去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。
[病例分析]某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。
光滑面早期龋斑可选用再矿化疗法。接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面初龋可选用药物疗法。已经有实质性缺损并形成浅洞的，应行充填修复术，以终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能。
口腔实践技能病例分析——牙列缺损
牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。牙列缺损的影响：①咀嚼功能减退；②发育功能障碍；③影响美观。
（1）观察面部是否对称，有无肿物、肿胀。如有则应注意肿物、肿胀的准确部位、周围解剖界限、直径大小（以em计）、色泽、性质等，必要时可画图表示。对两侧不对称者，应注意区别是一侧肿大、膨隆，还是另一侧萎缩、缺损。
接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面初龋可选用药物疗法。已经有实质性缺损并形成浅洞的，应行充填修复术，以终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能。[病例分析]某患者，男，17岁。
牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损，多为直接或间接外力撞击所致，如进食时骤然咀嚼硬物所致。[诊断要点]患牙有创伤史，伸长感，咬合痛，触、叩痛明显；患牙微松动，龈缘因牙周膜损伤可有少量出血。
口腔执业医师实践技能病例分析:慢性根尖周炎
1、彻底清除患牙根管内病源***物，消除引起根尖周炎的感染源，促使根尖周组织愈合、恢复健康。区分不同类型，制定不同治疗***。一般可选行根管治疗术或牙髓塑化术，但大面积的根尖肉芽肿和根尖囊肿常需辅以根管外科手术。
2、根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖，形成一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
3、根尖脓肿指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。慢性尖周炎：症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++)，松动IIIII度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。
4、多数患牙在治疗后，自觉症状可消失，瘘管可封闭，尖周透影区可愈合，功能可恢复。
5、急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。
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