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本文目录一览：
- 1、口腔执业医师实践技能病例分析:深龋
- 2、口腔实践技能病例分析——牙髓炎
- 3、口腔执业医师实践技能病例分析:慢性牙髓炎
- 4、口腔实践技能病例分析——牙变色原因及修复术
- 5、口腔美学修复的临床分析和实施过程?
- 6、口腔医师考试实践技能病例分析牙齿外伤
口腔执业医师实践技能病例分析:深龋
深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进行充填，则会出现严重的并发症。
⒊深龋：龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学***时疼痛较中龋剧烈。深龋的鉴别：①可复性牙髓炎；②慢性牙髓炎。
患者有典型的疼痛症状：自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛，夜间加重、遇冷热***加剧，疼痛不能定位。患牙可查到深龋等引起牙髓病变的牙体损害。龋洞探诊多有剧痛，有时可探及小穿髓孔，并可见少许脓血流出。
病史特点 多无明显自觉症状，但有咬合无力、叩诊不适或异样感。检查时患牙多有深龋洞，牙体暗灰色，牙髓活力测试无反应。患牙根尖部黏膜或皮肤可有窦道形成。X线片示患牙根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。
执业24考1，18分，单题占分最多的一项。病例分析中，比较需要注意的地方是：对于一个病例，肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。
急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。
口腔实践技能病例分析——牙髓炎
1、保存活髓 对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。
2、慢性溃疡性牙髓炎 （1）早期 前牙行根管治疗术，后牙行干髓术或牙髓塑化术，年轻恒牙行活髓切断术。（2）晚期 前牙行根管治疗术，后牙行牙髓塑化术，年轻恒牙行根管治疗术。
3、慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉 牙髓息肉分为上皮***肉和溃疡***肉两种。上皮***肉呈粉红色，不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡***肉呈暗红色，易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖，深层为肉芽组织。
4、牙髓炎有哪些原因引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。引起牙髓炎的原因——细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。
5、前牙行根管治疗术，后牙行牙髓塑化术，年轻恒牙则均***用根管治疗术。渐进性坏死的后牙，也可做干髓术。老年退行性变所致牙髓坏死，临床无症状，根尖无病变者，可不治疗。
口腔执业医师实践技能病例分析:慢性牙髓炎
（1）早期 前牙行根管治疗术，后牙行干髓术或牙髓塑化术，年轻恒牙行活髓切断术。（2）晚期 前牙行根管治疗术，后牙行牙髓塑化术，年轻恒牙行根管治疗术。
慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热***痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病；③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。
分类：(1)慢性闭锁性牙髓炎(2)慢性溃疡性牙髓炎(3)慢性增生性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎 发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。
急性上颌窦炎 疼痛为持续性胀痛；患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无引起牙髓炎的牙体组织疾患；上颌窦前壁有压痛，同时患者还可有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。
根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎 u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖，形成一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
口腔实践技能病例分析——牙变色原因及修复术
1、牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
2、接近替换期的乳牙大面积早期浅龋或恒磨牙平滑面初龋可选用药物疗法。已经有实质性缺损并形成浅洞的，应行充填修复术，以终止龋病发展，恢复患牙固有的形态、美观和功能。[病例分析]某患者，男，17岁。
3、口腔医师考试实践技能病例分析牙齿外伤 牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等，可单独发生，也可同时出现。牙齿外伤多见于前牙，尤其是上颌前牙，常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
4、建议你找专业的口腔医生拍牙片检查，先要确定根管治疗的准确和完整，然后再根据情况做烤瓷冠修复。
5、(1) intrinsic discoloration病变或药物导致釉质牙本质着色常伴有牙发育的异常。
口腔美学修复的临床分析和实施过程?
1、但是，多数修复治疗都包括下述的治疗步骤。1． 病史采集：包括主诉、现病史、既往史、家族史、全身情况和药物过敏史等。
2、牙齿修复是指通过人工材料对受损牙齿进行修复，包括牙齿补牙、牙齿种植、牙齿冠等多个方面。在进行牙齿修复时，口腔美学可以通过选择合适的材料和技术，让修复后的牙齿与周围牙齿相似，达到美观自然的效果。
3、把口腔正畸学作为模板， 在整个错牙以及畸形矫正的临床工作中，应在整个矫正设计的理念、矫正过程以及临床效果评估中贯彻美学思维。
4、口腔美学修复中的医技沟通 口腔修复工作很多[_a***_]是把患者牙齿的解剖外形和颜色、表面细微结构进行恢复，以使得患牙的形态功能得到还原的工作。
口腔医师考试实践技能病例分析牙齿外伤
(2)牙髓腔变窄或消失 为轻度牙脱位的反应，年轻恒牙更易发生髓腔变窄或闭塞。(3)牙根外吸收 牙根吸收最早在受伤后2个月发生，有2%可并发牙内吸收。(4)边缘性牙槽突吸收 嵌入性和牙合向性脱位牙，易丧失边缘牙槽突。
诊断要点 拔牙3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。拔牙窝内空虚，或有***坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。
影响全口义齿固位的有关因素：患者的口腔解剖形态，唾液的质和量，基托面积、大小、边缘伸展等因素。影响全口义齿稳定的有关因素：人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。
牙变色原因：牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
血液系统疾病：出血范围广泛，自动出血，量多不易止住。常见的引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。应及时做血液学检查并请内科医师诊治。
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